В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ярославской области Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области Приказом № 11 от 22 ноября 2017 года:
- Перечень медицинских организаций Ярославской области, осуществляющих оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (травмоцентры первого, второго и третьего уровней).
- Положение о травмоцентрах первого, второго и третьего уровней.
- Зоны ответственности на догоспитальном этапе станций (отделений) скорой медицинской помощи Ярославской области, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
- Зоны ответственности на госпитальном этапе травмоцентров первого, второго и третьего уровней.
- Схему медицинской эвакуации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ярославской области в травмоцентры первого, второго и третьего уровней.
Травмоцентр первого уровня на территории Ярославской области расположен на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева».
Основными задачами травмоцентра первого уровня являются:
- круглосуточное оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком;
- этапное хирургическое лечение последствий травмы;
- консультативная помощь специалистам медицинских организаций области, осуществляющим оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
- эвакуация «на себя» из травмоцентров второго и третьего уровней пострадавших при ДТП с травмами, сопровождающимися шоком 2 и 3 степени, с ожогами, со спинальными, челюстно-лицевыми травмами. Эвакуация производится с использованием реанимобиля;
- организационно-методическая работа по вопросам оказания медицинской помощи при нейротравме и тяжелой сочетанной травме в результате ДТП.
Травмоцентры второго уровня на территории Ярославской области расположены на базе: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Переславская центральная районная больница» (далее — ГБУЗ ЯО «Переславская центральная районная больница»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Городская больница № 2 имени Н.И. Пирогова» г. Рыбинска (далее — ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 имени Н.И. Пирогова»), государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Угличская центральная районная больница» (далее — ГУЗ ЯО «Угличская центральная районная больница»).
Основными задачами травмоцентров второго уровня являются:
- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с тяжелой изолированной и сочетанной травмой в круглосуточном режиме;
- эвакуация пострадавших «на себя» из травмоцентров третьего уровня с использованием реанимационной бригады;
- консультативная помощь специалистам медицинских организаций прикрепленных муниципальных районов.
Руководит работой травмоцентра второго уровня врач-хирург или врач-травматолог-ортопед, имеющий стаж работы не менее 5 лет, назначенный приказом руководителя медицинской организации.
Травмоцентры третьего уровня на территории Ярославской области организованы на базе центральных районных больниц.
Основными задачами травмоцентра третьего уровня являются:
- оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах в круглосуточном режиме;
- координация деятельности подразделений немедицинского профиля на месте ДТП, при необходимости — медицинская сортировка пострадавших;
- транспортировка пострадавших с осуществлением мониторинга состояния функций организма пациента и оказания ему необходимой медицинской помощи во время медицинской эвакуации.
Бригада скорой медицинской помощи, осуществляющая транспортировку пострадавшего с места ДТП в травмоцентр, незамедлительно информирует травмоцентр, в который осуществляется эвакуация.
Показания для госпитализации в травмоцентр третьего уровня:
- терминальное состояние;
- состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства, без которых реанимационные мероприятия в перспективе будут не эффективны, в течение 10 — 20 минут (продолжающееся внутреннее или наружное массивное кровотечение, обширные разрушения грудной или брюшной стенки);
- травмы легкой степени (по шкале AIS < 3 баллов), изолированные травмы (одиночные переломы костей, не требующие оперативного лечения, шок I степени, одиночные переломы ребер, сотрясение головного мозга, необширные повреждения мягких тканей и др.);
- ситуации, когда на догоспитальном этапе во время транспортировки в травмоцентры второго или первого уровня невозможно обеспечить адекватное протезирование витальных функций.
Перевод пострадавших из травмоцентра третьего уровня осуществляется в максимально ранние сроки (сразу после хирургического гемостаза, фиксации переломов длинных трубчатых костей, костей таза и пр.) на фоне продолжающейся противошоковой инфузионной терапии на реанимобиле класса «С» при помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Территориальный центр медицины катастроф», в травмоцентр первого уровня (ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева») под руководством и при условии согласования перевода пациента со специалистами данной медицинской организации.